Пиелонефрит нужно лечить различными типами и комбинациями антибиотиков

Пиелонефрит – почечная инфекция, обычно вызываемая бактерией кишечной палочки и начинающаяся с поражения мочевыводящих путей – вызывает лихорадку, боль в спине и тошноту. Примерно половине инфицированных пиелонефритом требуется госпитализация. Если не лечить это заболевание антибиотиками, то оно может вызвать заражение крови и смерть.

В исследовании Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, которое основывалось на данных из отделений неотложной помощи 10 крупных больниц из разных частей США, почти 12% от пациентов с пиелонефритом имели инфекцию, стойкую к фторхинолонам - антибиотикам, обычно используемым для лечения пиелонефрита. Это на 4% больше, чем в похожем исследовании, проводившимся около десяти лет назад. При этом, согласно новому исследованию, в некоторых городах и среди некоторых групп населения – лица, совершающие зарубежные поездки, недавно пережившие госпитализацию и недавно проходившие лечение антибиотиками - стойкость к фторхинолонам достигает 20%.

Новое исследование, результаты которого опубликованы в сентябре 2016 года в журнале «Новые инфекционные заболевания», обнаружило, что причиной инфекции является особый штамм кишечной палочки (БЛРС - бета-лактамазы расширенного спектра), стойкий к лечению антибиотиками.

БЛРС производит энзимы (ферменты), разрушающие антибиотики. Этот штамм не был обнаружен в предыдущем исследовании. Вырабатываемые БЛРС-штаммом энзимы, впервые обнаруженные в 1979 году, наиболее часто встречаются у представителей развивающихся стран.

В настоящее время для лечения инфекций, связанных с БЛРП, применяются только некоторые антибиотики внутривенного введения, а эффективных пероральных (для приёма внутрь через рот) антибиотиков для лечения таких инфекций пока не разработано.

В ходе нового исследования учёные обнаружили следующее:

• Уровень связанных с БЛРП инфекций варьировался от 0 до более чем 20%, в зависимости от местоположения отделения неотложной помощи и факторов риска у пациента;
• Примерно одна треть людей, инфицированных кишечной палочкой, производимой БЛРП, не имела традиционных факторов риска сопротивляемости антибиотикам; это свидетельствует о том, что штамм бактерии в настоящее время является эндемическим (свойственным определённой местности) в США и здоровые американцы также входят в зону риска;
• Около трёх четвертей людей, инфицированных генерируемой БЛРП кишечной палочкой, первоначально лечились антибиотиками, неэффективными против этого особого штамма бактерии.

Участники исследования считают необходимым разработать новое лекарственное средство и новые инструкции, предусматривающие лечение различными типами и комбинациями антибиотиков. Учёные также рекомендуют уделять большое внимание сопротивляемости антибиотикам в отдельных регионах и быстрому тестированию образцов бактерий, чтобы определить их штамм.